Výzkum - správné odpovědi
Postižený náhle zkolaboval, leží, nehýbe se, asi 1x za dvacet sekund se zhluboka nadechne. Je potřeba přivolat pomoc a ihned:
Zahájit resuscitaci - nepřímou masáž srdce a případně dýchání z plic do plic
Jednou za 20 sekund je málo, že pacient normálně dýchá můžete prohlásit, pokud se Vám během 10ti sekundové kontroly dechu, nadechne alespoň dvakrát. Pokud je nádechů méně jedná se o tzv. gasping a postižený potřebuje masáž srdce.
Postižený zkolaboval, má křeče (záškuby) celého těla či končetin, nedýchá, modrá. Postiženého:
Ponecháme v poloze jaké je, zajistíme jeho bezpečnost, aby se během křečí o něco nezranil, voláme záchrannou službu a s dalšími kroky vyčkáme, až křeče odezní.
Neperte se s postiženým, i když to vypadá dramaticky, záškuby pacienta nijak nebolí a neubližují mu, Vaše bránění v křečích naopak může ublížit Vám i jemu, Vaše role přichází až po skončení křečí, kdy je potřeba ihned kontrolovat vědomí a dýchání pacienta.
Nepřímá masáž srdce se provádí stlačováním hrudníku nataženýma rukama propnutýma v loktech:
Na hrudní kosti asi uprostřed hrudníku.
Na spojnici bradavek na hrudní kosti, žádné měření, žádné složitosti.
Aniž došlo k obnovení životních funkcí, provádíme resuscitaci:
Do převzetí resuscitace záchrannou službou nebo do úplného vyčerpání zachránců.
Resuscitaci může ukončit pouze lékař, výjimkou je pouze naprosté vyčerpání zachránců.
Spolehlivou známkou obnovení životních funkcí při resuscitaci je:
Když se postižený začne hýbat (např. pohyb víček, paží).
V zásadě se dá říct, že dokud se postižený Vaší pomoci nezačne aktivně bránit, Vaší pomoc potřebuje.
Pro kvalitu resuscitace má největší význam:
Co nejméně přerušovaná nepřímá masáž srdce, prováděná správnou frekvencí a dostatečně hluboko.
Chvíli trvá, než v tepnách vytvoříte dostatečný tlak, aby krev proudila až do mozku, v okamžiku přerušení se tlak opět rychle ztrácí, proto má kvalitní co nejméně přerušovaná masáž zásadní vliv na úspěch.
Nejlepší poloha pro postiženého, který je při vědomí, ale udává, že se mu špatně dýchá, je:
Vsedě nebo polosedě s možností zapřít ruce o židli nebo podložku.
Zapřením se, postižený aktivuje pomocné dýchací svaly, které mu dýchání usnadní.
Postižený nešťastnou náhodou upadl na ostrý předmět a způsobil si hlubokou řeznou ránu na ruce. Z rány v pravidelných intervalech vystřikuje proud krve. V rámci první pomoci:
Ránu ihned stlačíme prsty, přiložíme tlakový obvaz, a pokud krvácení stále trvá, zaškrtíme končetinu v oblasti mezi loktem a ramenem.
Vaší první volbou je tlak v ráně, pokud potřebujete postiženého opustit, přiložte tlakový obvaz. Přiložení škrtidla je až poslední volbou, to ale přikládáme pouze tam, kde to má anatomicky smysl, tedy mezi loket a rameno nebo kyčel a koleno. V podmínkách míru a s dostupnou záchrannou službou si vystačíte s tlakem v ráně a to ideálně v rukavicích.
Předloktí popálené vroucí vodou je před příjezdem záchranné služby nejlépe ošetřit:
Několikaminutovým chlazením čistou vodou.
S teplotou vody to není třeba přehánět, stačí vlažná voda, ledová nadělá víc škody než užitku.
Postiženého těžkým prochladnutím s necitlivými, bílými prsty u nohou a rukou, ještě před příjezdem záchranné služby:
Uložíme do místnosti s pokojovou teplotou, teple přikryjeme, podáme teplé nápoje.
Nepodáváme alkohol, stav jenom zhoršíte, je třeba hlavně ohřát tělesné jádro a to nejeefektivněji zařídíte podáváním teplého nápoje. Obecně platí, že cokoliv pacientovi podávám musí být schopen udržet sám, pokud není schopen se sám napít, raději mu nepodávám nic a omezím se na přikrývku.
Postižený trochu "přebral", obtížně drží stabilitu a "podlamují" se mu nohy. V rámci první pomoci by měl být pokud možno uložen:
Do polohy na boku s hlavou otočenou k podložce ("stabilizovaná" poloha), protože tato poloha omezuje riziko vdechnutí zvratků, které je zde vysoké.
Nenechte své opilé kamarády spát na zádech.
Národní přímé tísňové číslo záchranné služby v České republice je:
155
155 a žádné jiné, v případě jeho nedostupnosti můžete použít 112.
Doporučená frekvence stlačování hrudníku při nepřímé masáži srdce je asi:
100x za minutu
Frekvence odpovídá rytmu například ovčáci čtveráci, rolničky... Skoro 2x za vteřinu, tedy poměrně rychle.
Postižený při trhání třešní spadl ze stromu, nyní leží, hlasitě naříká, je bledý, stěžuje si na silnou bolest zad, pravá noha je v bérci zjevně zlomená. Přivoláme záchranáře a než dorazí, postiženého:
Ponecháme v poloze jaké je, přikryjeme bundou.
Pokud dýchá, nestříká z něj krev, stačí když bude v teple. Manipulace s ním jej bude jen bolet.
Motocyklista po nehodě leží v bezvědomí, promodralý, obličejem k zemi, není zřetelně patrné dýchání. Záchranáři jsou již na cestě. Náš postup:
Postiženého otočíme na záda na pokud možno rovnou plochu poblíž, opatrně, tahem v dlouhé ose těla, sejmeme přilbu, mírně zakloníme hlavu a pokud nedojde k obnovení dýchání, zahájíme resuscitaci.
Poranění páteře je v tomto případě jen možností, dýchat, ale musí za každou cenu, největší chybou jsou zemřelí s naprosto zdravou páteří.
Lyžař vylétl ze sjezdovky do lesa, sedí na zemi ve sněhu opřený o strom, je při vědomí, komunikuje, otřesený, bledý, stěžuje si na prudkou bolest v noze, má bolestivě naražená žebra a zjevně zlomenou ruku v lokti. Odborná pomoc je již na cestě. Prioritou první pomoci bude:
Zabalení do teplého jako prevence rozvoje šokového stavu
Pokud je pomoc na cestě, postižený je při vědomí a nestříká z něj krev, bude pro něj největším benefitem, když jej udržíte v teple.
Hmatání tepu u postiženého, u kterého je podezření na zástavu oběhu:
Je hrubá chyba, nahmatání tepu je nespolehlivé a jen zbytečně zdržuje - bez dalšího zahájíme resuscitaci.
Rozrušený člověk v případě hmatání tepu snadno zamění tep svých vlastních prstů za tep postiženého. Při kontrole zda zraněný potřebuje resuscitaci se řídíme výhradně kontrolou dýchání.
Použití automatického defibrilátoru ("AED" - přístroje pro obnovení účinné srdeční akce elektrickým výbojem, který bývá umístěný na veřejně dostupných místech) laikem bez příslušného proškolení je v ČR:
Možné bez omezení, u člověka s náhlou zástavou oběhu může jít dokonce o život zachraňující výkon.
AED je určeno přímo pro laiky, výboj podá pouze pokud to uzná za vhodné, jinak laikům pomáhá s resuscitací, použít jej může kdokoliv bez omezení
Tonoucího, který byl vytažen z vody, je v bezvědomí a chrčivě, ale zřetelně a pravidelně dýchá:
"Otočíme na bok, uvolníme a vyčistíme dýchací cesty, případně několika ""herdami"" do za usnadníme odkašlání, pečlivě sledujeme stav dýchání. Pokud dojde k zástavě dýchání, zahájíme resuscitaci a budeme střídat 30 zmačknutí hrudníku s 2 vdechy z plic do plic."
Pokud opravdu slyšíte dýchání, je potřeba postiženému pomoci vykašlat případné překážky v dýchacích cestách (bahno, zvratky, atp.) voda, která je v plicích se vstřebá, žádné její vymačkávání tedy není třeba. Pečlivě kontrolujte dýchání.
Postižený muž asi 35 let starý během sportování ucítil svíravou, pálivou bolest za hrudní kostí, opotil se, zvracel. Jako svědci příhody:
Ihned voláme záchrannou službu, do jejího příjezdu postiženého pečlivě sledujeme, zda komunikuje a dýchá.
Jedná se o typické příznaky infarktu, čekání na zlepšení by mohlo být fatální.
Sousedka křičí o pomoc - chvilku nechala roční dítě bez dozoru a nyní je nalezla na zemi s pytlíkem buráků, promodralé, nedýchající. Záchranka už je na cestě. První krok první pomoci bude:
Položíme dítě na předloktí bříškem dolů, dlaní podepřeme hlavu a opakovaně je energicky poplácáme po zádíčkách.
Je třeba vypudit burák z dýchacích cest, pokud se to nepodaří pokračujeme resuscitací novorozence
Dítě nešťastnou náhodou požilo doušek saponátu na nádobí. První pomoc bude:
Ponechání v klidu, nic nejíst ani nepít, transport k lékaři nebo přivolání záchranné služby.
Saponáty rády pění a pěna není dobrá pro plicní sklípky, které by mohla v tomto případě zasáhnout
Postižený, řidič po dopravní nehodě, sedí v kabině vozu, zhroucený na volantu, nereaguje, nedýchá. Po přivolání pomoci:
Postiženého opatrně opřeme zpět do sedačky a mírně zakloníme hlavu. Pokud nezačne dýchat, vyprostíme jej ven z kabiny a zahájíme resuscitaci. Při vyprošťování postupujeme co nejšetrněji s ohledem na možnost úrazu páteře a míchy, ale prioritu má obnovení životních funkcí.
Poranění páteře je v tomto případě jen možností, dýchat, ale musí za každou cenu, největší chybou jsou zemřelí s naprosto zdravou páteří.
Při broušení zasáhlo postiženého cizí těleso do oka, stěžuje na prudkou bolest. V rámci první pomoci:
Suchým obvazem lehce překryjeme obě oči a transportujeme postiženého k lékaři.
Oči se pohybují spolu, postižený by si tedy pohybem jednoho zdravého oka, ještě více poranil již zraněné oko.
Při krvácení z nosu:
Umístíme postiženého do polohy v sedě s lehce předkloněnou hlavou, na zátylek přikládáme studené obklady, palcem a ukazovákem stiskneme nosní křídla a počkáme několik minut. Pokud se krvácení ani po opakovaných pokusech nezastaví nebo se dokonce zvětšuje, dopravíme postiženého k lékaři.
Krev zpět do žíly nenateče, ani k pití není dobrá, proto nepolykat.
Postižený se napil limonády v níž byla vosa a dostal žihadlo do kořene jazyka. Po zavolání záchranné služby v rámci první pomoci:
Podáme jakékoliv protialergické léky, jsou-li k dispozici (1-2 tabletky rozkousat a zapít douškem studené vody), přiložíme chladné obklady na krk, posadíme postiženého do klidu, trvale sledujeme stav vědomí a dýchání.
Pokud máme, podáme léky a chladíme.
Postižený upadl na hřebík tak nešťastně, že si jej prorazil skrz dlaň. Před transportem postiženého k ošetření:
Pokud to jde zcela hladce a bez rizika poškození tkáně, můžeme hřebík z ruky nebo nohy vytáhnout, ránu obvážeme a postiženého odvezeme k lékaři.
Tuto akci, ale provádíme pouze v případě, že jsme si naprosto jisti, že místem nevede žádná velká tepna (typicky dlaň, chodidlo). Pokud půjde například o rybářský háček, necháme to na lékařích. Vytáhnutím předmětu snížíme pravděpodobnost dalšího poranění při transportu. Předmět naopak NIKDY nevytahujeme z břicha nebo hrudníku.
Postiženému, který jedl za chůze, zaskočilo sousto a nyní se dusí. Ani opakovaný úder - "herda" - mezi lopatky nepomáhá. Další možností, jak se pokusit vypudit cizí těleso z dýchacích cest, je:
Heimlichův manévr, neboli prudké stisknutí nadbřišku směrem dozadu a nahoru osobou stojící za postiženým.
Můžeme střídat údery do zad s Heimlichovým manévrem, pokud postižený odpadne, zahajíme resuscitaci ideálně 5 ti vdechy a poté pokračujeme v poměru 30 stlačení ku 2 umělým vdechům.
Jsme svědky nečekaného porodu. Novorozenec je růžový, hlasitě křičí. Nyní je potřeba jej především:
Otřít ručníkem nebo plenou a zabalit do několika vrstev tak, aby neprochladl. Pupeční šňůru pokud možno podvážeme obvazem.
Je třeba zajistit novorozenci teplo, zbytek necháme na profících.
Tzv. "protišoková" poloha (postižený leží na zádech podloženýma nohama) je u pacienta se známkami šoku jakéhokoliv původu:
Zcela nevhodná, jde o jeden z mýtů první pomoci.
Objem krve, který dostaneme do jiných orgánů je tak malý, že nemá pro první pomoc žádný význam.